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異地就醫(yī)想要現(xiàn)場直接報銷?這些事項要注意→

索引號:ylbzj -/2024-1107001 公文目錄:相關(guān)政策 成文日期: 文章來源:楚雄州醫(yī)療保障 文  號: 發(fā)文日期:2024年11月07日

人在外地,醫(yī)保關(guān)系在老家,生病了可以選擇異地就醫(yī)。像異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員等,都可以在辦理異地就醫(yī)備案之后直接進行異地就醫(yī)結(jié)算。

如果遇到異地就醫(yī)無法直接結(jié)算別慌,可能是以下幾種情況:

一、備案是否在有效期內(nèi)?

一般來說異地安置、異地長期居住、常駐異地工作三類備案是長期有效的;異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員,備案有效期為6個月,如果超出有效期,則需要重新辦理。

二、就診的醫(yī)院是否開通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)?

目前全國范圍內(nèi)已經(jīng)有幾萬家醫(yī)療機構(gòu)開通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù),基本可以滿足廣大參保人員的就醫(yī)需求。

如果參保人就診的異地醫(yī)院未開通該服務(wù),是無法實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的。

如何查詢定點醫(yī)院是否開通了“直接結(jié)算”?可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序查詢統(tǒng)籌區(qū)和定點醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)開通情況。

三、參保、繳費是否正常?

如果參保人未繳費,或已繳費尚處于待遇等待期內(nèi)的,都是不享受醫(yī)保待遇的,也就不能進行異地就醫(yī)的刷卡結(jié)算了。

四、是否在當?shù)赜形崔k理出院結(jié)算的費用?

參保人如果在當?shù)刈≡浩陂g,因為病情變化轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就醫(yī),未辦理出院結(jié)算,會出現(xiàn)“該人員在院狀態(tài)不能辦理入院”的報錯信息,這時參保人需要在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)辦理出院后,再進行異地就醫(yī)登記。

如果按照以上方式核實無誤,結(jié)算卻仍然報錯,請您將醫(yī)院端的“報錯界面”反饋給醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),請醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解決問題。